שאלון בריאות לפני קעקוע

צהבת לכל סוגיה, איידס (HIV ), אקנה, צלקות (Keloid) היסטוריה של המופיליה, דימום מוגבר, אפילפסיה, פרכוסים, עילפון או נרקולפסיה, היסטוריה של מחלות עור, נגעים בעור, רגישויות בעור לסבונים או חומרי חיטוי למיניהם, אקזמה, פסוריאזיס, שומות או כוויות שמש באזור בו הולך להתבצע הקעקוע או כל סוג אחר של ניקוב, היסטוריה של אלרגיות או תופעות לוואי ללטקס, פיגמנטים, צבעים, חומרי חיטוי, מתכות ו\או רגישויות על כל סוגיה אשר עשויות להיות קשורות לקעקועים\פירסינגים.איני נוטל\ת טיפול תרופותי נגד קרישת דם או תרופות אחרות אשר מדללות את הדם ו/או עשויות להפריע לקרישת דם,במידה וכן אציין זאת כאן.